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胃癌术后胰岛素抵抗发生特点的研究

周岩冰  张彩坤  
【摘要】:目的:观察胃癌术后胰岛素抵抗的发生特点,寻找影响术后胰岛素抵抗的因素。方法:随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象,进行人体测量,并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成,检测术前和术后第一天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C_3和C_4等营养及免疫指标。使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment, HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:胃癌术后胰岛素抵抗的发生率为49.02%,胰岛素抵抗指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关,对临床各常用参数的逐步多元回归分析显示术后第一天血糖、胰岛素、腰围与胰岛素抵抗指数呈独立正相关,方程的R~2为0.879。术前各临床参数对胰岛素抵抗状态的多因素Logistic回归显示腰围与胰岛素抵抗状态的回归关系明显,腰围对是否发生胰岛素抵抗估计的正确率为72.5%。结论:胃癌术后病人存在胰岛素抵抗,与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关。术后第一天血糖、胰岛素和腰围是能够反映术后胰岛素抵抗的重要因素,腰围是能够预测胰岛素抵抗的较为简单易行的指标。

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