布比卡因—吗啡肋间神经阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【摘要】：目的：对比观察布比卡因—吗啡肋间神经阻滞复合静脉全麻与单纯静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术(LC)病人中的应用。方法：择期行 LC 的病人60例,随机分为 A、B 两组,每组30 例。A 组为对照组,行单纯静脉全麻；B 组为实验组,行布比卡因—吗啡肋间神经阻滞[每根肋间神经注射含吗啡(0．2mg/ml)的0．375％布比卡因3ml]复合静脉全麻。分别记录切皮、气腹5min、15min、胆囊剥离、气管拔管及入 PACU 后10min 的平均动脉压(MAP)、心率(FIR)变化。统计术中丙泊酚(V_B)和瑞芬太尼(V_R)的用量、术毕拔管时间(T_U)以及入 PACU 后10min 的镇静评分。随访术4h 及8h 的 VAS 评分及相关的恶心呕吐(PONT)、皮肤瘙痒的不良反应发生率。结果：两组病人的 MAP 和 HR,除术前基础值和切皮时的外,其余各时点均存在显著性差异(P＜0．05)；术中全麻药的用量,实验组要明显低于对照组(P＜0．05)；实验组的病人术毕能更快拔管(P＜0．05)；两组病人术后的镇静、镇痛评分均存在显著性差异(P＜0．05)。A 组5例发生术后 PONV,占16．67％, 其中恶心3例,轻中度呕吐2例；B 组3例发生 PONV,占10％,其中恶心2例,轻中度呕吐1例, 两组间无显著性差异(P＞0．05)。两组无皮肤瘙痒发生。结论：布比卡因—吗啡肋间神经阻滞复合静脉全麻能够使 LC 术中血流动力学更稳定,减少全麻药的用量,术毕苏醒更快,能提供术后早期有效的镇静和镇痛效果。