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舒芬太尼与芬太尼对体外循环期间脑氧供需平衡影响的对比研究

任利远  郭建荣  喻君  涂宜淳  方平  
【摘要】:目的:重点比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中对脑氧供需平衡的影响。方法:择期在 CPB 下行心脏瓣膜置换手术患者80例,随机分为芬太尼(F 组)和舒芬太尼(SF 组)两组。每组40例。麻醉诱导依次静注咪唑安定、芬太尼或舒芬太尼、爱可松诱导气管插管,静脉泵注异丙酚、阿曲库铵、芬太尼或舒芬太尼实施全凭静脉麻醉。连续监测有创动脉压(ABP)、中心静脉压(CVP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脑电监测(Bis)和肌松监测,分别于 CPB 开始前(T_1)、降温至28℃时(T_2)、复温至32℃时(T_3)、复温至36℃时(T_4)和 CPB 停机60分钟(T_5)时采集桡动脉和颈静脉球部血液行血气分析,通过测定动脉血、颈静脉球部血液的血氧含量以及乳酸浓度,计算脑动-静脉氧含量差 (D_(a-jv)O_2)、脑氧摄取率(CMRO_2)和脑动-静脉乳酸浓度差。结果:与低温时比较,F 组与 SF 组两组复温过程中脑动-静脉氧含量差和脑氧摄取率均有不同程度的升高(P<0.01),两组同一时间点比较差异无显著性(P>0.05),CPB 全过程中 F 组与 SF 组血中乳酸浓度均进行性升高。结论:体外循环心脏瓣膜置换手术中应用舒芬尼可使血流动力学更加平衡,但对脑氧供需平衡的影响两组无明显差异。

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