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抑肽酶和乌司他丁对兔肺缺血再灌注损伤保护作用的比较

安肖霞  温小红  徐铭  陈淑萍  
【摘要】:目的:比较抑肽酶和乌司他丁对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用,探讨抑肽酶是否具有抗炎作用及可能机制。方法:成年新西兰大白兔18只,随机分为3组,建立在体常温肺缺血再灌注模型。对照组(LPD 组):左肺动脉阻断后经导管自左肺动脉灌注 LPD 液,灌注结束后阻断左肺门;乌司他丁组(U 组)灌注液为 LPD+乌司他丁,余同对照组;抑肽酶组(A 组):灌注液为 LPD+ 抑肽酶,余同对照组。左肺门阻断后三组均缺血120min 后再灌注90min。分别于阻断前,再灌注后 15,60,90min 时作血气分析和 TNF—α测定;并于再灌注90min 后,取肺组织为标本,检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活力,干湿重比(D/W)和病理学检查。结果:三组 PaO_2水平于再灌注后开始下降,但再灌注15minA 组 PaO_2显著高于对照组(P<0.05),U 组与对照组及 A 组比较无显著差异(P>0.05),再灌注90min A 组、U 组 PaO_2均显著高于对照组(P<0.01), 而 A 组与 U 组比较无差异;三组 TNF—α水平均于再灌注后逐渐升高,但再灌注60、90min A 组, U 组 TNF-a 表达量均显著低于对照组(P<0.01),A 组与 U 组比较无差异;再灌注90min 后,肺组织 MDA 含量及干湿重比(D/W)A 组和 U 组均显著低于对照组(P<0.01),A 组和 U 组无显著差异;肺组织 MPO 活性 A 组显著低于对照组和 U 组(P<0.01),U 组和对照组无显著差异;光镜下病理示 A 组和 U 组肺组织损伤轻于对照组。结论:抑肽酶联合 LPD 液能有效改善缺血再灌注后的肺功能,与乌司他丁有相似的肺保护作用。两者都能有效抑制 TNF-a 的表达,减少氧自由的产生, 可能对肺缺血再灌注损伤有保护作用。另外,实验还显示抑肽酶可能比乌司他丁更能有效抑制缺血再灌注期间中性粒细胞的激活和浸润。

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