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腹腔镜巨脾切除贲门周围血管断流术4例报告

洪晓明  周连帮  滕晓平  沙洪存  王勇  叶晓明  
【摘要】:门脉高压病人因脾脏血流量增大,又常合并凝血机制障碍,使脾切除贲门周围血管断流术中易发生大出血,手术难度大大增加.我们在开展32例 LS 的基础上,从2005年3月至2006年5月, 共行完全腹腔镜下脾脏切除贲门周围血管断流术4例,均顺利完成手术,手术过程顺利.术中出血约30~600ml.手术时间4h~7h.术后恢复良好,无手术并发症发生.1例3天进食,1例5天进食, 两例2天进食.术后预防性使用抗生素.术后放置胃管2~5d,拔除胃管后开始进流质饮食.3d 后拔除腹腔引流管.手术后白细胞、血小板明显升高,近期疗效良好.腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术具有伤口小、术后疼痛轻、术后麻醉药用量小、恢复快、住院时间短等;在断流时,视野优于开腹手术,可以方便的做到高位,结扎高位食管支、异高位食管支,降低手术后再发出血的可能.对有传染性疾病的病人,腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术可减少手术人员被感染的机会:对于肝硬化门脉高压的病人常有免疫力低,营养状况差,术后伤口感染, 伤口裂开的发生率较高,腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术出现伤口并发症的机会相对较少.LS 也存在一些缺点:最大的缺点是手术时间长,如果手术出血,腹腔镜下不容易控制,手术前应做好充分准备.腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术应用于临床时间短,其优势明显,但是也有不足之处, 对于腹腔镜操作熟练,经验丰富的腹腔镜外科医生,行腹腔镜脾切除贲门周围血管断流术,是安全可行的,有利于患者的手术后恢复.

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