三氧化二砷治疗难治及复发急性早幼粒细胞白血病20例

【摘要】：目的:为观察三氧化二砷治疗难治及复发急性早幼粒细胞白血病,从1995年至2007年3 月应用三氧化二砷治疗难治及复发急性早幼粒细胞白血病20例。方法:三氧化二砷10mg 用生理盐水500ml 稀释,每日一次静脉滴注,持续3h,连用28d 为一疗程,疗程结束时如未达到缓解,间歇 1周后重复,经过2个疗程治疗未达到完全缓解为无效。动态检测凝血功能,对白细胞20×10~9/L 者,加用羟基脲或小剂量三尖杉酯硷,合并 DIC 者给与肝素、输血治疗。疗效判断:按1987年苏州全国血液病制定的疗效标准。结果:20例患者完全缓解15例(75%)。部分缓解3例,无效2例。治疗过程中血象变化:10例出现自细胞增高,白细胞20×10~9多在治疗的2-3周出现;加用羟基脲或小剂量三尖杉酯硷后,白细胞逐渐恢复正常。在治疗过程中有7例出现 DIC。骨髓象变化:随着治疗进行,早幼粒细胞逐渐下降并分化,无骨髓抑制。不良反映:消化道反应,多出现腹部不适, 轻度腹泻。有2例出现皮肤瘙痒及色素沉着,有2例出现轻度头痛,经对症治疗后消失。未见心电图、尿常规及肾功能异常。结论:维 A 酸是治疗 APL 的首选药物,完全缓解率可达80%-90%,但复发后对维 A 酸大多耐药,致使疗效减弱。应用三氧化二砷治疗难治及复发 APL 疗效显著,短期应用无不良反应,而且与维 A 酸无交叉耐药,应为复发及难治 APL 的首选药物。