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直肠癌外科治疗及吻合器的应用(附359例分析)

崔焌辉  陈栋  
【摘要】:目的:探讨保肛手术治疗直肠癌及吻合器应用的优势。方法:回顾性分析了浙江大学医学院附属第一医院2000年2月到2002年12月期间的359例直肠癌病人的临床资料。结果:电话随访48例病人的三年生存率为84.09%,局部复发率为25%(12/48)。 Dukes分期B期、C期和D期三组间两两比较的结果显示B期和D期两组在三年生存率上差异显著(P=0.033),余组间无明显差异;而在复发率上三组有显著性差异 (P=0.000),两两比较显示Dukes B期和C期、B期和D期差异有显著性(P=O.000)。不同分化程度的肿瘤,在肿瘤的复发上各组间差异有显著性(P=0.011),而各组的三年生存率则无显著性差异。根据是否行保肛手术进行分析显示保肛组的三年生存率显著高于对照组(P=0.016),而复发率则和非保肛组无明显差别。并发症统计结果示: 发生吻合口瘘共9例,其中Dixon术后6例(2.86%),Parks术后2例(25%),结肠拖出术后1例(4%);发生术后肠梗阻2例(0.56%);发生拖出肠段坏死1例(4%)。本组359例病例中253例行保肛手术(70.47%),3例病人二期行结肠造瘘术6-12月后均成功回纳,保肛失败率为0%,本组病人均痊愈出院。结论:肿瘤复发与肿瘤的分期、分化显著相关,肿瘤的生存率与肿瘤分期也显著相关。保肛组的三年生存率优于不保肛组,复发率和不保肛组无显著性差别。70%的直肠癌病人在根治肿瘤的基础上得以保留肛门,提高了生活质量。

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