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265例胃肠道间叶源性肿瘤的临床病理特征及超声内镜诊断价值

宁建文  季峰  许国强  厉有名  王丽君  
【摘要】:正目的探讨胃肠道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumor,GIMT)的临床病理特征及超声内镜(edoscopic ultrasonography,EUS)的诊断价值。方法光镜观察265例GIMT病理特征及其CD117、CD34、SMA、S-100、Ki-67等抗体的表达情况,确诊并回顾其中的32例术前的EUS检查结果。结果265例GIMT中胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)146例,平滑肌(肉) 瘤(leiomyoma or leiomyosarcoma)113例,神经源性肿瘤(neurogenic tumour)6例。免疫组化结果: GIST以CD117阳性132/146(90.4%)和CD34阳性109/146(74.7%)为主,SMA和S-100分别在平滑肌(肉)瘤和神经鞘膜瘤中表达强阳性,9例GIST中7例Ki-67阳性且伴较多有丝分裂,病理诊断为交界性或恶性GIST。交界性、恶性GIST在男性中较多。EUS对GIST、平滑肌瘤的定位准确率为96.9%,诊断准确率84.4%,良恶性鉴别准确率71.9%。结论GIMT主要由GIST构成而非平滑肌(肉)瘤。形态上类似的GIST与平滑肌瘤及神经鞘膜瘤区别可用CD117,CD34,SMA,S-100等多种免疫组化标记物.联用Ki-67表达和有丝分裂数判断问质瘤的良恶性的敏感性、特异性高。EUS对于判断GIMT的诊断及良恶性鉴别有较高的应用价值,结合EUS引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration EUS-FNA)活检是未来的诊断选择。

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