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化疗后恶性血液病患者并发医院血流感染及危险因素的研究

苏华芳  俞康  江松福  
【摘要】:目的探讨化疗后恶性血液病患者并发医院血流感染特点及危险因素,为制订医院感染防治措施提供客观依据。方法对我院血液科2003年10月-2005年12月化疗后恶性血液病患者进行回顾性研究,其中30例为医院血流感染组。对医院血流感染组临床表现、血液中病原菌种类及药敏情况进行分析。同时,医院血流感染组与同期随机抽取的30例医院血流感染组进行1:1配对病例对照研究,两组资料进行单因素卡方检验后,用条件Logistic回归模型进行多元分析。结果引起感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占73.33%,革兰阴性菌对亚胺培南-西司他丁、丁胺卡那霉素敏感,革兰阳性菌对庆大霉素、利福平较敏感。单因素卡方分析发现住院时间30天、白细胞数减少、中性粒细胞减少、不合理使用抗生素、动静脉插管等5个因素与化疗后恶性血液病患者医院血流感染有关联:多因素分析结果筛选出白细胞数减少、中性粒细胞数减少,不合理使用抗生素是引起化疗后恶性血液病患者医院血流感染的主要危险因素。结论化疗后恶性血液病患者并发医院血流临床表现具有隐匿性特点,需高度警惕。病原菌主要为革兰阴性菌,多数为条件致病菌、许多抗生素对G-菌和G+菌均有治疗作用,只是敏感程度上存在差异。因此对于严重感染患者可考虑依据药物敏感性优先选择应用药物。白细胞数减少、中性粒细胞数减少,不合理使用抗生素是化疗后恶性血液病患者医院血流感染的独立危险因素。有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生。

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