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术前长托宁对开颅病人血流动力学与脑电双频指数的影响

蓝仲岳  杨涛  吴进泽  张圣恭  胡正扬  
【摘要】:目的探讨术前应用长托宁对开颅病人血流动力学与脑电双频指数的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开颅手术病人54例,随机均分3组,Ⅰ组病人为长托宁组:麻醉前30分钟静注长托宁0.5mg;Ⅱ组病人为阿托品组:麻醉前30分钟静注阿托品0.5mg;Ⅲ组为对照组:麻醉前30分钟静注生理盐水1ml。三组病人麻醉均采用咪唑安定2mg,舒芬太尼0.4μg/kg,异丙酚2mg/kg, 万可松2 mg/kg进行诱导,诱导后行气管插管,术中用吸入异氟醚,持续静注异丙酚,间断给万可松维持麻醉。观察并记录三组病人术前、术前用药后20分钟、麻醉诱导5分钟、手术开始时、手术开始后2小时、手术结束时的血压,心率及脑电双频指数的改变,术后给予统计学处理。结果Ⅰ组病人术前用药后20分钟心率与术前比无显著性差异,与对照组比较也无显著性差异,Ⅱ组病人术前用药后20分钟心率则明显高于术前,与对照组比较也有显著性差异(P0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时段的心率与对照组比无显著性意义;Ⅰ、Ⅱ组病人术前用药后20分钟,麻醉诱导后5分钟,手术开始时的血压与对照组相比较无显著性差异,但Ⅰ组病人在手术开始后2小时,手术结束时的血压与对照组有明显差异(P0.05),而Ⅱ组病人此两时段的血压与对照组无显著性差异;Ⅰ组病人麻醉诱导5分钟后,手术开始时的脑电双频指数与对照组有显著性差异(P0.05),但其它时段无显著性差别,Ⅱ组病人各时段的脑电双频指数与对照无显著性差异。结论长托宁具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但它不增加心率,术前应用长托宁能较长时间稳定开颅病人血流动力学,能起到一定程度的镇静作用,而对术中、术后的脑电双频指数无明显影响,它是开颅手术病人术前较理想的抗胆碱药物。

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