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肝移植术后受体行非移植器官手术的麻醉处理

冯智英  张健  祝胜美  陈庆廉  
【摘要】:目的探讨肝移植受体术后再行非移植器官择期手术的麻醉处理方法。方法将我院自2002年9月至2005年10月完成的肝移植受体术后再次行非移植器官择期手术的16例患者根据肝移植术后不同时期分成围术期组(A组)和术后中长期组(B组),分析其术前病情,观察总结手术麻醉中并发症和术后恢复情况。结果与B组相比,术前A组谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间明显增高;肺部感染发生率明显增高;伴发高血糖等明显低(均p0.05)。术中A组低血压发生率明显高于B组,相应地应用血管活性药物例数增多,p0.05。术后A组进入ICU例数明显增多,拔管时间明显延长,p0.05。A组有2例自动出院,B组为0例。结论肝移植受体术后再次手术麻醉处理应根据术后不同时期,侧重不同。围术期患者病情更复杂多样,应注重保护新肝、肺等脏器功能,注意保持血流动力学平稳、积极纠正酸中毒和抗感染等;术后中长期患者病情相对稳定,以处理长期应用免疫抑制剂引起并发症为主。除相应麻醉禁忌症外,全身麻醉和区域阻滞均可用于再次手术麻醉。

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