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手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石

魏琪  蔡秀军  忻莹  周伟  牟一平  
【摘要】:目的探讨手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石的可行性。方法对15例病变局限于左肝的肝胆管结石患者行手助腹腔镜规则肝段切除,采用解剖肝门切除肝段入肝血流阻断,指折法和钳夹法断肝,肝左静脉等主要血管Lapro-Clip可吸收夹结扎.结果 14例成功实施,左肝外叶切除 11例,左肝叶切除3例,同时行胆总管切开取石9例.1例左右肝管结石伴会合部狭窄中转开腹.总的手术时间190-345min,中位手术时间277min:术中出血量50-300ml,中位出血量100ml, 无1例输血和发生难以控制的出血。切除肝段体积9cm×7.5cm×3.5cm~15cm×10cm×6cm.术后切口感染、积液各1例,无1例出血、胆漏和腹腔感染并发症.残留结石2例,T管窦道胆道镜取净结石.术后住院4~10d,中位住院6d.随访5~54w,平均24w,无1例结石症状复发。结论手助腹腔镜肝切除术安全、可行,有望成为治疗左肝胆管结石病的常规手术.

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