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血液透析治疗36例肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭

魏子安  何淑英  刘宇光  郭宝庆  
【摘要】:我院应用血液透析治疗肾综合症出血热发生急性肾功能衰竭36例,取得了较好疗效。本组病例均为我院1999年3月-2000年12月住院患者,男25例,女11例, 年龄18-72 岁,平均47.2岁,病程3-49天,平均22.17天,抗HFRS-Ig M 31例阳性、5例阴性,所有患者均伴有发热期,伴有休克3例,有低血压倾向13例,伴有少尿期34例,采用末梢动静脉直接穿刺建立血管通路,透析机采用上海日机装DBB22B,透析器为SPS100铜仿膜,透析面积1.2m2,采用碳酸氢盐透析液,肝素按0.1-0.2ms/Kg,合并出血者采用低分子肝素 (1250-2500U)或无肝素透析(每15分钟生理盐水50毫升冲洗一次),透析血流量为 150-250mL/min,透析频度及时间一般为:首次透析2-3小时,以后视病情每日或隔日1次, 每次3-5小时,直至进入多尿期后BUN、血肌酐、尿酸不再继续上升,临床症状消失停止血液透析。36例患者先后共进行97次血液透析,30例患者经血液透析后临床症状消失、肾功能恢复正常而痊愈出院,5例患者经血液透析后临床症状好转因经济困难而自动出院,1 例患者经血液透析后因合并颅内出血而转外院治疗,经随访上述患者均痊愈,无1例死亡。本组肾综合征出血热发生急性肾功能衰竭的病例透析指征为:(1)少尿500ml或无尿12-24 小时以上经大剂量速尿治疗无效者(除外肾前因素),(2)BUN14mmol/L,SCr365 μ mol/L, (3) 血钾6mmol/L, (4) 高血容量综合症,(5) 急性肺水肿,(6)有尿毒症症状和水潴溜表现,存在上述2或3种情况者便开始进行血液透析治疗。本组病例结果证实了预防性透析降低病死率的重要性;同时应及时正确处理并发症和采取综合治疗,加强营养支持疗法是保障血液透析成功的重要措施。

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