吉兰-巴雷综合征患者F波检测中的A波

【摘要】：目的A波是电刺激运动神经时出现于M波之后的一种肌肉反应,有两种类型。其一是轴突反射,由次强电刺激所激发,常被超强电刺激所抑制,可能与生理或病理的轴突芽生有关; 其二通常由超强电刺激所激发,认为与跨轴突的旁触传递或与轴突的近端再兴奋有关。国内鲜见相关报道。本文旨在探讨A波产生的机制及其在临床上的应用价值。方法回顾性分析39例吉兰- 巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)患者的尺、正中、腓和胫神经进行F波检测时各种类型A波的出现率和出现的时间。结果本组A波的特点:①见于15例(38．5％)患者、26条(21．3％) 神经,其中8例患者同时见于两条以上的神经;②胫神经晟常见,但上肢神经出现率也高,其中尺神经达30．0％,而正中神经为14．3％;③前位型最多见,其次为多发和混合型,后位型最少见。此外, 本组中病程第一周的患者似乎更易出现A波(11／26),而且混合型均见于这部分患者。结论A波应与跨轴突的旁触传递或与轴突的近端再兴奋有关。临床上上肢神经出现A波应引起我们的足够重视,提示可能存在脱髓鞘性神经病。