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52例精神分裂症患者氯氮平治疗后脑电图及脑电地形图分析

钟成国  
【摘要】:目的氯氮平治疗精神分裂症效果好、作用快、锥体外系反应少,是目前精神科最常用的药物之一。然而氯氮平可引起脑电活动的变化,为了进一步了解氯氮平对脑电图的影响,笔者对本院单用氯氮平治疗的52例精神分裂症病人脑电图及脑电地形图资料进行分析。方法采用北京太阳电子科技公司生产的QDBS-1018十八道脑电定量仪,按照国际标准导联10-20系统电极安置法, 于患者意识清醒合作状态下取坐位状下按多种描记方法进行脑电图及脑电地形图检查。脑电图诊断标准按冯应琨的标准。结果 52例脑电图中,异常者为25例,其中轻度异常13例,中度异常10 例,重度异常2例。脑电地形图异常21例。讨论氯氮平能影响中枢神经递质,对人类多巴胺D4 受体有较高的亲和力,它直接作用于边缘叶,影响杏仁多巴胺神经元末端,发生一系列冲动效应。氯氮平口服吸收完全且迅速,可分布到体内各组织,且可通过血脑屏障,直接作用于大脑。笔者通过52例精神分裂症患者服用氯氮平前后的对照分析,发现氯氮平对脑电图有明显的影响,其异常率达48%,经统计学处理,发现有非常显著性差异(P0.01),同时还表明氯氮平日剂量跟脑电图异常率及异常程度成正比,日剂量越大,异常率越高,异常程度越严重,其中1例重度异常者描记中发现有尖波和尖慢综合波,但所有病例未发现异常程度跟病情轻重有联系。脑电地形图从功率值的分析再次证实了氯氮平对脑功能有明显的影响。本研究表明,氯氮平虽然不失为目前临床治疗精神分裂症的一种良药,但其副作用包括对脑功能的影响不可忽视,建议临床应不作为首选治疗药,使用时应慎重;氯氮平治疗剂量较大时,脑电图易出现尖波和尖慢综合波,要防备患者有癫痫发作的潜在危险;提示临床医生尽可能地调整用药种类和剂量,避免严重毒付反应的发生。再之,本研究还表明脑电图检查是氯氮平副作用监测指标之一,对临床医生选择用药和调整剂量有一定指导意义。

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