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股骨假体设计对保留髌骨全膝关节置换术后膝前痛的影响

周一新  张洪  黄德勇  周乙雄  蒋毅  
【摘要】:目的:探讨不同股骨假体设计对保留髌骨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后膝前痛发生率及疼痛程度的影响。方法:2002年1月15日-2月15日间,门诊共随访保留髌骨TKA后患者44例59膝,所有手术均于1998年10月-2001年10月间施行,术前诊断均为骨关节炎,术后随访3-40个月,平均19.1个月依据目前较普遍认同的标准:股骨假体髌骨滑槽的深度、宽度是否对称,髌骨滑槽的延伸范围,股骨假体前方向远端移行是否平滑等将股骨假体分为“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组病例排除的标准:(1)膝关节屈曲小于80°者;(2) X线影像提示存在股骨假体屈曲大于3°股骨前方皮质切迹(notching)髌骨高位或低位等外科操作失误者按美国膝关节学会评分方法及患者自我感觉对疼痛发生率及疼痛程度进行量化分析。结果:入选的40例51膝分属上述两组,“髌骨友好”组21膝,术后膝前痛评分平均为1.58(0-8) 分;“髌骨不友好”组30膝,术后膝前痛评分平均为3.32(0-6)分,两组之间差异有非常显著性意义(t=4.642,P0.01)“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组无膝前痛患者构成比分别为64%与 9%,两组之间差异有非常显著性意义(x2=15.457,P0.01)。结论:股骨假体设计的不同会直接影响保留髌骨TKA术后膝前痛的发生率及疼痛程度,行保留髌骨TKA时应选择“髌骨友好”假体,采用“髌骨不友好”假体行TKA时建议置换髌骨。

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