腹腔镜辅助下结直肠癌手术的临床研究

【摘要】：目的:研究腹腔镜手术和常规开腹结直肠癌手术的临床对比,探讨和评估腹腔镜辅助下结直肠癌手术方法的可行性,安全性。方法:自2003年1月至2004年6月腹腔镜辅助下结直肠癌手术43例,并在选取同时期的相匹配的开腹结直肠癌手术43例。对比两组手术的安全行,淋巴结的获取,术中出血量、术后恢复,术后并发症及手术费用情况。结果:腹腔镜辅助下结肠癌手术的43例患者中,仅—例直肠癌因过于肥胖影响操作视野中转开腹,手术成功率97.7%。腹壁切口长度4-8厘米,明显短于常规开腹的切口长度15-25厘米;腹腔镜组手术出血量116±86.55毫升少于开腹手术171±106.12毫升,(p0.05);两组手术切缘均阴性;腹腔镜组手术标本平均淋巴结数12.3±6.08只少于开腹组15.3±12.08只,但统计学差异无显著性意义(p=0.16)。腹腔镜组手术时间169.30±72.02min明显长于开腹组133.72±42.87min,(p=0.01)。两组术中输尿管损伤各1例。腹腔镜组出现术后并发症6例,开腹组9例;无显著差异(p=0.095)。围手术期无死亡病例。腹腔镜组术后需镇痛药2.3±1.10次少于开腹组术后3.8±2.59次(p0.01);术后恢复饮食早于开腹组, 分别为2.79±0.67天和3.60±0.97天,(p0.01);术后住院天数5.32±1.37天要短于开腹组6.02±2.14天,无显著差异(p=0.131)。LAC组平均手术费用为8423.46圆高于开腹组的5647.11圆,但差异并无统计学意义(x2=1.24,p=0.221)。随访6-17月后,腹腔镜组中1例出现穿刺孔肿瘤种植, 未见切口种植,1例出现腹腔内转移和肝脏转移;开腹组出现切口种植和腹腔内转移1例,肝脏转移2例,肺转移1例;无显著差异。结论: 腹腔镜辅助下结直肠癌手术创伤小,恢复快,手术安全性高,符合肿瘤外科手术原则,值得开展和推广的微创手术。