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早期胃癌的临床病理特征与治疗方法的选择

贾忠  金慧成  封光华  罗中尧  张健  郭智东  
【摘要】:目的分析早期胃癌的临床病理特征并据此探讨早期胃癌的治疗方式、范围和注意事项。方法总结术前诊断和/或经手术证实为早期胃癌79例(85个病灶)患者的临床表现、内镜、X线钡餐所见及病理检查结果并对手术方式的选择进行回顾性的分析。结果早期胃癌内镜病理活检79例,确诊胃癌71例(89.9%),诊断为癌前期病变8例:X线钡餐48例,诊断胃癌25例(52.1%);病理示管状腺癌居多,癌周组织癌前病变发生率达92%,隆起型21例,凹陷型53例,平坦型11例:多发灶病例6例,广泛弥漫性早期胃癌4例,术后切缘阳性2例。根据病灶的临床病理特点分别选用黏膜下切除术、胃大部切除术和胃癌根治术(D1.D2或D3)。结论应对早期胃癌的临床病理特征和病变范围有足够的认识,重视术前和术中的综合性检查和判断,标本切缘的冰冻切片检查应作为常规;对癌前病变有症状的高发年龄患者建议手术,手术的原则应该是完整切除病灶和清除转移的淋巴结,D2胃癌根治术应是首选术式,对部分患者采取有选择性的局限性手术有利于提高患者的生活质量,对不同区域的多灶型患者、表浅弥漫型患者以及第三站淋巴结转移的患者应采取全胃切除或扩大根治术。

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