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呼吸道异物患儿气道细胞外基质重建

唐兰芳  杜立中  
【摘要】:目的以肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸(HYP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物(TIMP-1)为观察指标,了解呼吸道异物吸入对支气管肺损害、重建的影响。方法对48例呼吸道异物患儿按异物滞留体内时间分3组(组1:7天,组2:7-30天,组3:30天),对他们的BALF 进行细胞学分析及HYP、MMP-9和TIMP-1水平进行测定。对照组为12例有异物吸入可疑病史,但最后排除异物的儿童。结果对照组与病人组间细胞学计数差异无显著性(P0.05),但肥大细胞仅在患儿BALF 中发现。对照组及各组患儿的MMP-9阳性百分率分别为33.3%、62.5%、80.0%和93.3%,TIMP-I 阳性百分率分别为16.3%、50.0%、80.0%和93.3%,总体差异均有显著性意义(P=0.006,P=0.000);各组间HYP 差异有显著性意义(P=0.000),经LSD多组比较发现,病人组2、组3的HYP 水平明显高于对照组和病人组1(P=0.000)。HYP、MMP-9、TIMP-1均与异物滞留时间存在正相关(均P0.05)。异物取出后虽然HYP 水平有下降(P=0.001),但是MMP-9和TIMP-1水平改变不明显(P=0.131,P=0.522)。结论气道异物促进MMP-9、TIMP-1和HYP 表达、分泌,提示气道异物可导致支气管肺组织破坏和重建,其程度与异物滞留时间有关。

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