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氯胺酮与丙泊酚合用导致摇头尖叫一例

卢伟良  钱彦  泮学文  
【摘要】:正 患者女38岁,体重57kg,术前诊断为“肱骨中段骨折”,拟在右侧臂丛神经阻滞下行切复钢板内固定术。既往体健无其它疾病史,术前禁食禁饮,入室前30分钟肌注安定10mg,入室后连接无创监护,测得BP 120/75mmHg,心电图示窦性心率不齐每分钟64-75次,SPO2 98%。行右臂丛(肌间沟)阻滞回抽无血,推药(0.375%罗比卡因+1%利多卡因混合液含1:20万肾上腺素)20ml,5分钟后手术开始,切皮略有疼痛,加用氟芬合剂(2.5mg:0.05mg)后诉能忍受,手术开始半小时,剥离骨膜时病人疼痛加剧,即静脉注射氯胺酮50mg,安静入睡,同时普通面罩供氧,SPO2维持正常;十多分钟,病人下肢躁动,于是再静注丙泊酚40mg,阿托品0.5mg;接着丙泊酚微泵维持300mg/hr,手术顺利结束,丙泊酚总用量150mg。手术结束15分钟,病人开始出现头部左右摆动,渐加剧至约

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