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早产儿视网膜病变筛查2185例分析

李秋平  王宗华  黄俊谨  陈颖  王自珍  柯艳  封志纯  
【摘要】:目的了解早产儿ROP发病情况和主要危险因素。方法对2009年、2010年在我院NICU住院的2185例出生胎龄≤34周、出生体征≤2000g的早产儿眼底筛查资料进行回顾性分析。结果接受RetCam-Ⅱ眼底镜筛查的2185例早产儿中,1571例曾经吸氧,共发生ROP 287例(13.1%)。按国际ROP分类标准(ICROP),Ⅰ区病变34例、Ⅱ区147例、Ⅲ区106例,分别占11.9%、51.2%和36.9%。1期、2期、3期病变分别为117例、142例和28例,分别占40.8%、49.5%和9.7%,未发现4、5期病变。其中36例患儿发现附加病变,占12.5%。ROP组与无ROP组出生体重(151 1.8±375.7g vs 1914.3±428.8g)、出生胎龄(30.6±2.00g vs 32.4±1.8W)、吸氧时间{中位数1 0d(0-71 d)vs 2d(0-36d)},均有显著性差异(均p0.01)。Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区出生胎龄(29.3±2.2 W vs 30.5±1.9 W vs 31.2±1.8 W)、出生体重(1 269.9±380.0 g vs 1 479.7±359.3 g vs1633.9+352.3g),吸氧时间中位数14d(0-52d)vs 10d(0-71d)vs 8d(0-52d)},差异有显著性(均p0.05)。1期、2期、3期病变出生胎龄(30.9±2.0 W vs 30.6±1.9 W vs 29.5±1.7 W)、出生体重(1593.3±413.7g vs 1481.3±336.7g vs 1325.3±313.7g),吸氧时间{中位数8d(0-52d)vs1 1d(0-65d)vs 12d(0-71d)},差异有显著性(均p0.05)。2009年度1004例患儿中发现ROP150例,发生率14.9%,2010年度1181例中发现ROP 137例,发生率11.6%,差异显著(x~2=5.305,P0.05)。38例(1.7%)接受ROP激光手术,其中3例发展为4期后行玻璃体切除,均病情控制,无失明。结论 ROP的发生及严重程度与出生体重、胎龄及用氧时间密切相关。应高度关注小胎龄、低体重儿及吸氧早产儿的视网膜状况,及时筛查和治疗,以减少甚至避免致盲。

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