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重型及危重型手足口病患儿高危因素的回顾性临床分析

黄国日  潘革  
【摘要】:目的比较普通型、重型及危重型手足口患儿的临床特征与高危因素的差异,探求重型特别是危重型手足口患儿的典型识别因素,为阻断手足口病病情恶化,降低病死率提供理论依据。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年12月收治的128例(危)重型手足口患儿临床资料,其中重型104例,危重型24例(死亡9例),并收集同期实验室确诊的143例普通型病例资料进行成组匹配,对比普通型病例与(危)重型病例、重型病例与危重型病例的临床特征与高危因素的区别,采用两分类无序logistic回归模型探求重型病例与危重型病例典型的临床差异并进行临床对症分析。结果①普通病例与(危)重病例在发病年龄、是否首次确诊、发热时间及热峰值、皮疹性质、是否出现中枢神经系统症状、胸片与心血管表现、实验室指标及病原学方面存在明显差别(p0.05);②危重型手足口患儿皮疹不典型比例、出现神经系统症状比例、心血管与胸片表现异常比例、EV71感染构成及实验室检测指标方面高(重)于重型患儿(p0.05);③logistic回归模型显示非典型皮疹、神经系统症状、胸片渗出性表现、空腹血糖升高、血压升高、EV71感染是危重型手足口患儿的独立危险因素(p0.05)。④9例死亡患儿皆系3岁及以下EV71型感染病例,死因为神经源性肺水肿(或)伴肺出血,脑干脑炎。结论临床要高度关注3岁以下皮疹不典型、且胸片、血压、血糖异常的EV71型感染病例的患儿,以上指标的出现异常提示患儿病情有恶化趋势。

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