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北京朝阳医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶基因及同源性分析

郭萍  曹彬  尹玉东  刘颖梅  栗方  
【摘要】:目的研究北京朝阳医院近三年临床分离的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性、同源性及碳青霉烯酶基因型,了解我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染现状。方法收集我院2006年-2009年7月临床分离存活的非重复的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌,进行扩增性rDNA限制性酶切片段分析(ARDRA)分子鉴定菌种,采用琼脂稀释法测定菌株对美罗培南、亚胺培南等抗菌药物的MIC;采用基因间重复序列引物PCR(REP-PCR)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析同源性;用多重PCR、测序等方法分析鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶包括TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型、PER-型及IMP-、VIM-型碳青霉烯酶和OXA型碳青霉烯酶分布特点。结果 274株CRAB对头孢菌素类、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、喹喏酮类敏感率10%,米诺环素为41.2%;对多粘菌素B 100%敏感。2006年-2009年7月发现有五个克隆,主要为A1耐药克隆株于不同病房的暴发流行。β-内酰胺酶检测出OXA-23、-24、58型碳青霉烯酶及PER-1型酶。blaOXA-23-like与blaOXA-51-like基因同时存在53.6%(147/274)。未检出IMP-、VIM-型碳青霉烯酶及TEM-1型酶、SHV-型酶、GES-型、VEB-型β-内酰胺酶结论CRAB克隆株的传播是造成我院碳青霉烯类耐药率增加的重要原因。OXA-51-like、OXA-23型酶为对我院CRAB对碳青霉烯类耐药的主要碳青霉烯酶。

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