Chiari畸形合并脊髓空洞症不同减压方式的疗效探讨

【摘要】：目的:探讨外科治疗无寰枢关节脱位Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法。方法:对64例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者随机分为A、B两组,A组采用单纯后路枕下2cm×3cm小骨窗及寰锥后弓减压术,B组采用后路枕下4cm×5cm骨窗、寰锥后弓减压术与人工脑膜后颅窝容积扩大术。手术前日本整形外科协会(JOA)评分,A组为4～13分,平均(8.40±3.12),B组为3～13分,平均(7.98±4.12),根据手术后JOA评分,影像学资料,评价手术效果。结果:随访1m～48m,平均(23±2.12),两组术式术后症状均有不同程度的改善,A组患者JOA评分7～16分,平均(11.83±3.49)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=-4.976,P=0.002),B组患者JOA评分6～16分,平均.(10.64±2.88)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=-5.246,P=0.002)。对两组手术前、后JOA评分进行统计学分析(t检验)术后两组间无统计学差异。另外,A组术式简单、并发症少、费用低,而B组术费时、费用高、常合并低热。结论:单纯骨性颅颈减压是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的比较有效方法之一。