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Nd:YAG激光融脂的基础研究

孙燚  吴溯帆  严晟  张志民  石杭燕  朱保  郭金才  潘蕾  吴华  
【摘要】:目的去除多余的脂肪,塑造完美的体形,保持健康的身体状态,是现今人们的一个普遍追求。原有的传统去脂塑形方法存在创伤较大、出血较多、恢复时间较长等不足。1 064 nm Nd:YAG激光是医学上应用较多的激光,用于去脂塑形是一种相对新的技术。激光具有的多种生物效应使得其在塑形方面可以发挥一定的作用。希望通过本研究,可以为1 064 nm Nd:YAG激光融脂的临床应用提供安全有效的参考和借鉴。方法建立猪动物模型,随机编号1~5,取左项部为激光融脂区,右项部为对照区,融脂能量为2 000 J。取未照射、术中即刻、术后1周及术后1月的脂肪组织,送常规病理检查和超微结构检查,比较脂肪组织的破坏情况。结果 1、大体观察:融脂部位无明显淤斑、皮肤水疱;激光作用即刻的脂肪组织标本表面有少量油脂类液体渗出;术后1周、1月切取的脂肪组织较致密;2、光学显微镜下观察:正常脂肪细胞被结缔组织分隔成多个脂肪小叶,脂肪细胞呈圆形、椭圆形或相互挤压的多边形,胞膜完整,细胞核较小,位于细胞的边缘部;作用即刻组脂肪组织结构破坏,视野内可见空白区,周围脂肪细胞不同程度破裂、融解,部分视野内见黑色的组织碳化表现;激光作用后1周组见炎性细胞密布,残留的形态完整脂肪细胞数量少,于局部聚集,成纤维细胞增生;激光作用后1月组脂肪小叶结构不规则,残留脂肪细胞胞膜完整,胶原纤维增生明显、排列杂乱,成纤维细胞增生。3、扫描电子显微镜下标本观察:正常脂肪细胞呈饱满的球形,脂肪细胞之间有连续的结缔组织和小血管;激光作用即刻组见多处火山口样凹陷,脂肪细胞皱缩、破裂、融解,释放大量脂滴,结缔组织融解、与脂肪细胞凝结在一起;激光作用后1周组脂肪细胞皱缩、塌陷、破裂,脂滴释放,胶原纤维粘连;激光作用后1月组胶原纤维增生,交错密集、结构紊乱。结论激光融脂是一种新的、精细的方法。采用激光融脂的方法塑造形体是安全和有效的。作者认为,与传统的负压吸脂相比较,激光融脂具有以下优点:术中出血量减少;可刺激局部胶原的形成,增强皮肤的弹性;激光打断局部纤维间隔,减少了阻力,操作省力;创伤小,术后恢复快,并发症发生率低。该方法适用于小范围或致密部位的治疗,还适用于普通吸脂术后局部不平整的改善。

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