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肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

张家洪  
【摘要】:目的调查近年来我院呼吸内科门诊及住院肺部感染患者病原菌分布以及药敏特点。方法对2002年1月~2008年12月肺部感染患者274痰涂片阳性标本行细菌培养,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法),按NCCLS标准判定敏感菌珠。结果分离出细菌282株,革兰阴性杆菌182株占64.54%,其中排前几位的依次为肺炎克雷白杆菌46株,大肠杆菌38株,铜绿假单胞菌32株,流感嗜血杆菌24株,其他42株;革兰阳性球菌78株占27.66%,其中以金黄色葡萄球菌28株,肺炎链球菌24株,表皮葡萄球菌12株,其他14株。念珠菌22珠,白色念珠菌10珠,光滑念珠菌8株,近平滑念珠菌4株。混合感染34例,其中16例同时感染真菌和杆菌,12例同时感染铜绿假单胞菌和其他杆菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧沙星表现出较好的敏感性;革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、利福平、新诺明有较好的敏感性。真菌比例7.8%。但是大多病人没有相关症状痰涂片未发现菌丝,我们考虑为定植菌。结论临床医生应及时了解科内细菌的发生情况和动态变化,首次使用抗生素时,应尽早采用各种方法采集痰液标本进行细菌学检查,以明确病原菌和药物敏感情况,同时应注意抗生素对肝、肾功能的影响。另外,还要加强综合治疗,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,加强营养支持治疗,增强机体抵抗力。

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