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一起小学福氏志贺菌2b细菌性痢疾暴发现场的调查分析

何凡  韩轲  马会来  张丽杰  
【摘要】:目的查明本次细菌性痢疾暴发的传染来源、传播途径和感染危险因素,为有效防控疫情提供科学依据。方法本次暴发调查的病例定义为:6月2日以来,大英县金元乡江平小学及附近居民中,有腹泻(≥3次)、并伴有发热(≥37.5℃)、呕吐或腹痛等任一症状者为临床诊断病例;临床诊断病例且大便或肛拭子标本实验室检测志贺菌属阳性为实验室确诊病例。对四年级及以上的学生开展病例对照研究,探索传染源和传播途径,分析发病的危险因素,对照从病例所在班级中进行随机选择。调查内容包括一般情况、学生饮生水习惯、发病前饮生水的频次和生水来源(水井A或水井B);发病前所食用饭菜的种类、数量和来源。结果本次小学细菌性痢疾暴发的罹患率为19.6%,病例对照研究共有84例病例和71例对照,52%的病例和17%的对照喝过生水(OR=5.3,95%CI:2.5-11),与从没有喝生水的学生相比,47%的病例和14%的对照喝了水井A的生水(OR=5.6,95%CI:2.5-13),进一步对喝水井A者分析其剂量反应关系,趋势χ~2=4.4,P=0.035。病例组和对照组在食用饭菜的种类、数量和饭菜来源上的差异无统计学意义(P0.05)。实验室对6例病人的肛拭子标本进行了检测,其中有5例检测到福氏志贺菌2b,同时从水井A中也检测到了该致病菌。结论本次事件是由于学生饮用了被福氏志贺菌2b污染了的水井A的生水而引起的暴发。

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