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我国病理尸检的过去和现状

朱明华  
【摘要】:病理尸检推动了临床医学的发展,也是病理学发展的基础,病理尸检对临床医学发展的贡献是不可取代的。没有病理尸检的贡献临床医学会是怎么样呢?Dr.Lundberg曾作了非常好的比喻,他认为Medicine Without the autopsy would not beworth being part of。病理尸检不仅仅是解决诊断和明确死因问题,重要的是通过大量的尸检可以探索和发现尚未被认知的疾病变化,可以获取教科书上尚未被收录的新知识。Hill等的报告显示自1950后的近40年期间,通过尸检发现和认识的疾病多达10大类87种2,2003年的SARS和2006年的禽流感,虽然临床医生认识到他们的临床经过,但疾病的病理变化的本质仍是通过尸检才充分认识到的,又如1772年就记载了冠状动脉硬化性心脏病的临床症状,直到140年后通过尸检才认识到其原因是冠状动脉粥样硬化栓塞所致。大量的数据表明,广泛的病理尸检对临床医学、医学教育、流行病学、公共卫生事业等均具有重要的意义,即使在现代医学各种新的检查和诊断技术快速发展的今天,还不能完全取代病理尸检这一传统的认识疾病的手段。因此在现代医学条件下,尸检是否还有存在的必要?回答应是肯定的。然而在世界范围内近40年常规病理尸检呈明显的下降趋势,在我国则更为显著,在近20年中国大多数的大型(1500床位以上)教学医院的常规尸检率不足1%,许多医院已多年未进行过尸检,这种现状不仅是病理学家担忧的问题,也应是临床学家和行政部门担忧的问题。本文将对我国的病理尸检的历史和现状,尸检率下降的主要原因作回顾分析。

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