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早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效分析

邓晓琴  孙亮新  邹杨  王艺茜  
【摘要】:目的:评价早期乳腺癌保乳术后放疗的疗效、美容效果和心理状态。方法:自2004年1月至2008年2月,我院共收治49例早期乳腺癌行保乳术及腋窝淋巴结清扫术的女性患者,分期Ⅰ期(pT1N0M0)34例,ⅡA期(pT1N1M0、pT2N0M0)15例;病理:浸性润导管癌Ⅰ级32例,浸润性导管癌Ⅱ级17例;免疫组化:ER、PR均阳性者占59.2%(29/49),ER、PR均阴性者占16.3%(8/49),ER、PR之一为阳性的占24.5%(12/49)。术后于4-24周(中位期14周)行放疗。全乳腺两侧切线野照射,6MV-X线46-50Gy+瘤床区6MeV或9MeV电子线推量10-14Gy;腋窝淋巴结转移者用6MV-X线和9MeV电子线混合照射患侧锁骨上淋巴引流区,总量50Gy。化疗+/-内分泌治疗,化疗方案:CAF或TA方案;化疗周期4-6周期。化疗—放疗—化疗的31例,序贯化放疗的18例。ER(+)和/或PR(+)者放化疗结束后均行三苯氧胺或芳香化酶抑制剂内分泌治疗。采用医生评分与患者问卷的方法评价美容效果,并对患者的心理状态进行了询问调查。结果:随访截止2009年3月31日,随访期12-63个月,随访率100%。49例患者中,1例骨转移,1例肺转移,1例脑转移。1年生存率100%,3年生存率98.1%,5年生存率95.9%,局部复发率0;医生评价美容效果优、中者87.8%(43/49),患者自评满意度优、中者91.8%(45/49);心理状态恢复良好,能正常的生活和工作,无抑郁及自卑感。结论:早期乳腺癌保乳术后放疗可以降低局部复发率,并发症少,美容效果好,对患者的生活质量影响小。在严格掌握保乳手术适应症的前提下,是早期乳腺癌值得推广的治疗方法。

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