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儿童狼疮肾炎73例临床和病理分析

樊剑锋  孟群  陈植  张桂菊  沈颖  
【摘要】:目的分析儿童狼疮肾炎(LN)的临床和肾脏病理特点及其预后。方法采用回顾性分析对2000~2007年在我院住院的73例LN资料进行总结。结果临床分型:73例LN中男17例、女56例,男女之比1:3。起病年龄平均11.0±2.1岁。临床分型以肾病综合征型多见,达35例(47.9%),其次为急性肾炎型23例(31.5%),轻型7例(9.6%),小管间质损害型5例(6.8%),急进性肾炎2例(2.7%),慢性肾炎型发展成慢性肾衰竭1例(1.4%)。对其中21例患儿进行了肾脏活检,病理改变以弥漫增生性Ⅳ型最为常见,有8例达38.1%;局灶节段增生性Ⅲ型其次,有5例占23.8%。两者共13例,占61.9%。系膜增生性Ⅱ型4例(19.0%),弥漫膜性Ⅴ型2例(9.5%),Ⅲ+Ⅴ型1例(4.8%),轻微病变肾小球Ⅰ型1例(4.8%)。从转归来看,临床分型急进性肾炎和病理分型Ⅳ型者预后最差。患儿治疗后初期缓解率为95.9% (70/73),部分病例病情反复与不坚持规范化治疗有关。结论狼疮肾炎患儿临床表现多种多样,应争取及早肾活检,了解病理类型、制定相应的治疗方案;坚持长期规范化治疗有助于改善预后。

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