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儿童至成年血压变化对成年期心肾功能的影响

赵地  张明明  王琍  梁璐  王天有  米杰  侯冬青  
【摘要】:目的分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响。方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群(6~18岁儿童共2505人)于2005年进行追访,追访病例412人,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检。结果该队列人群成年期高血压患病率14.8%(61/412),高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重。儿童期曾经高血压,成年转为非高血压者与儿童至成年都没有高血压者比较,心肾器官功能异常的检出率无明显差别;儿童至成年高血压者心电图异常和尿微量白蛋白升高的检出率均高于儿童期没有高血压而成年高血压者。调整年龄、性别、成年BMI、成年体表面积后,成年高血压组舒张期末各房室腔内径和心肌质量(LVM)、室间隔(IVST)和左室后壁厚度(LVPWT)均高于成年非高血压组,射血分数(EF)略有减低。但儿童期曾经高血压,成年转为非高血压者与儿童至成年都没有高血压者比较,两组心脏各测量指标无明显差别;儿童至成年高血压者与儿童期没有高血压而成年高血压者比较,两组心脏各测量指标也没有明显差别。Logistic回归分析示,儿童成年高血压者发生心肾功能异常的危险度(OR=4.072,95%CI=1.472~11.266)高于儿童期没有高血压而成年高血压者(OR=3.509,95%CI=1.548~7.957)儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加(OR =1.086,95%CI=0.514~2.298,x~2=0.047,P0.05)。结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年发生高血压心肾功能异常的危险性增强。防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作。

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