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甲氨蝶呤致重症药疹的诊治

许庆芳  赖维  郑跃  万苗坚  关蕾  陆春  
【摘要】:正目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)药疹的发病机制和临床特征。方法:分析3例MTX药疹的诊治情况,并复习有关文献。结果:2例急性淋巴细胞性白血病患者接受大剂量MTX化疗、1例尿毒症患者接受小剂量MTX治疗后起病,潜伏期分别为20、4、2天;三例均最先表现为手足掌红色斑疹、斑片,2例后发展为重症多形红斑,1例发展为大并发表皮坏死松解症,均伴粘膜炎症和骨髓抑制;经糖皮质激素及对症治疗后,2例死亡,1例治愈。结论:MTX药疹的发病机制主要与MTX的毒性反应有关,也可能与变态反应有关。MTX药疹的临床特征为对称的手足掌红斑、水疱,皮疹可泛发,常伴粘膜炎症和骨髓抑制。其治疗遵循重症药疹的治疗原则。

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