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尿微量白蛋白在糖尿病病人肾脏早期损伤中的应用

朱文欣  吴炯  唐文佳  郭玮  潘柏申  
【摘要】:目的研究糖尿病病人尿微量白蛋白(Urinary albumin,Ualb)的排泌情况及其对肾脏早期损伤的诊断作用。方法收集中山医院门诊及住院糖尿病患者三天内不同时间点随机尿,分析比较尿微量白蛋白的排泌变化情况。以24小时尿白蛋白为标准判断肾脏早期损伤情况,分析比较不同时间点随机尿、时段尿的诊断特异性及敏感性。结果98例糖尿病患者尿微量白蛋白天内变异均值较大(CV:0.663%±0.072%),以肌酐和尿量分别校正后,天内变异减小(CV%:0.508±0.056及0.581±0.059)。以30μg/mg肌酐作为随机尿微量白蛋白/肌酐比值(Ualb/Cr)的阈值(cut-off),假阴性率及假阳性率分别为19.74%及7.8%,其对应的敏感性、特异性、阳性拟然比(+LR)及阴性拟然比(-LR)分别为0.874、0.971、30.14及0.130。以12.95μg/mg肌酐作为Ualb/Cr的cut-off值可得到最小-LR(0.0114),以87.35μg/mg肌酐作为Ualb/Cr的cut-off值可得到最大+LR(481)。以30μg/mg肌酐作为cut-off值,不同时点尿(晨尿,午间餐后尿)及时段尿(夜间尿)在肾脏早期损伤诊断中的阳性符合率分别为88.5%、93.8%及92.3%,与24小时尿微量白蛋白定量的相关系数(r2)分别为0.900、0.764及0.976。结论肌酐较尿量能更好的降低尿微量白蛋白天内变异,但仍无法完全消除变异。以12.95μg/mg及87.35μg/mg作为随机Ualb/Cr排除值及确诊值可以基本排除和确诊微量白蛋白尿。夜尿与24小时微量白蛋白定量相关性最好,可取代24小时尿微量白蛋白定量。

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