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凝血系统在细菌感染性疾病中的临床意义

李婧  
【摘要】:侵袭性细菌感染是临床上面临的主要问题。耐药菌的出现和传播正逐渐成为健康的主要威胁.寻找针对人类细菌感染的新的治疗方法.关键在于了解宿主与病原体之间的相互作用.越来越多的证据表明凝血系统在宿主对细菌感染产生应答中发挥重要作用.凝血系统由止血系统、抗凝系统和纤溶系统组成.三者之间通过相互调节与制约.维持着一种精巧的生理平衡。侵袭性细菌为了感染.已经进化出侵袭性策略作用于宿主凝血因子.例如许多侵袭性细菌将纤溶酶招募到其表面.使纤溶酶对α2抗纤溶酶抑制作用不敏感。覆盖纤溶酶的细菌能降解补体和免疫球蛋白。而且.这些覆盖有纤溶酶的细菌能通过直接或间接激活金属蛋白酶来破坏细胞外基质和基底膜.从而有利于细菌扩散。因此.在细菌感染期间,一方面宿主可以利用许多不同的防御机制对入侵的微生物产生应答:而另一方面一些细菌能克服宿主的防御。在严重感染.如败血病和败血症性休克中,凝血系统天然的生理平衡被打破.导致严重血栓或出血。因此,凝血因子有可能成为治疗细菌感染相关疾病的新的治疗靶点。总之.事实证明凝血系统在宿主,病原体相互作用和宿主对感染产生应答中发挥重要作用。动物实验已证明局部血栓能作为宿主防御细菌侵袭的第一道防线的一部分。而更多的灵长类动物已经进化成相似的系统来对抗细菌侵袭。另一方面.细菌进化成有效机制.通过产生各种纤溶酶原激活剂或结合蛋白来溶解局部血栓克服这种古老的宿主防御。干扰侵袭性细菌中这种广泛的侵袭机制可能产生一种新的治疗感染性疾病的治疗方法。因此.研究细菌感染中凝血因子改变的临床意义不仅能为治疗感染性疾病确定新的治疗靶点.而且也能为感染性疾病的预防和治疗提供个体化指导。

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