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氨基末端B型利钠肽水平在心功能分级中的应用

周琰  吴炯  彭颖斐  郭玮  潘柏申  
【摘要】:目的研究氨基末端B型利钠肽水平在心功能分级中的辅助诊断作用。方法选取2007年11月至2008年4月在上海复旦附属中山医院门诊、急诊就诊和住院的心血管疾病患者204例(年龄范围12岁至90岁),正常对照组40例(年龄范围25岁~65岁)。按纽约心功能(NYHA)分级将病人分为4组,其中NYHAⅠ级18例,NYHAⅡ级50例,NYHAⅢ级105例,NYHAⅣ级31例;同时根据超声心动图结果,将患者按照左心射血分数(LVEF)小于0.40,0.40~0.55,0.55~0.72和大于0.72分为四组。测定患者血清NT-proBNP水平,使用SPSS11.0统计软件分析患者血清NT-proBNP水平与纽约心功能(NYHA)分级和左心室射血分数(LVEF)的关系。结果ROC曲线分析结果显示区分健康人群和NYHAⅠ级患者的cut-off值为193 ng/L,此界值的敏感度和特异性为85.1%和88.3%,区分NYHAⅠ、Ⅱ级和NYHAⅢ、Ⅳ级的cut-off值为758ng/L,此界值的敏感度和特异性为89.2%和80.9%,将患者按照性别和年龄再次进行分组后,分析结果显示按年龄分组后,各年龄组别的区分健康人群和NYHAⅠ级患者的cut-off值有所变化,在大于75岁的患者中,区分健康人群和NYHAⅠ级患者的cut-off值为364 ng/L时,诊断的敏感度和特异性有所提高。患者LVEF值和血清NT-proBNP水平存在一定的相关性(r=0.602,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平在心功能分级中有一定的辅助作用。在不同年龄段使用各自的cut-off值,可提高诊断的敏感度和特异性。

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