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前中颅底良恶性肿瘤切除术初步探讨

李平栋  于振坤  房居高  倪鑫  黄志刚  陈晓红  陈学军  付继弟  邱锷  
【摘要】:颅底区解剖复杂,部位隐蔽,有许多出入颅腔的重要结构,使得该部位或累及该部位的肿瘤发现时多为晚期,肿瘤范围大,手术操作难度大。本文回顾分析了19例我科就诊收治的前中颅底良恶性肿瘤,其中鼻咽血管纤维瘤5例,嗅神经母细胞瘤4例,鼻腔鼻窦癌3例,脊索瘤2例,颅底骨纤维异常增殖1例,鼻窦骨化纤维瘤1例, 内翻乳头状瘤1例,颅底脑膜瘤1例,鼻中隔软骨肉瘤1例,根据肿瘤的累及范围(分期)采用了不同手术方,术后进行了随访,本文就手术入路对肿瘤完整切除情况,术中并发症处理,颅底缺损的修复,术后并发症发生情况及肿瘤复发率等情况进行了初步总结。发现颅底肿瘤就诊时多范围较大, 颅底颅内受累时需要与脑外科合作,采用颅面联合术式,严格选择手术指征的患者采用了微创鼻内镜手术,取得了较好的临床治疗效果。本文还总结了颅底手术入路选择、术中并发症处理,颅底修复等方面的经验。总之:颅底肿瘤手术,颅面联合对于肿瘤累及颅底范围大,脑膜和或脑组织受累者,手术相对安全,肿瘤彻底切除率高,颅底修复方便,术中出血易于控制,鼻内镜手术,微创,并发症少,术后恢复快,但手术指征选择严格,技术操作要求高。

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