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尿道板皮下纤维组织加固补片+Johanson尿道成形术治疗尿道下裂

吴登龙  徐月敏  金三宝  
【摘要】:正目的:尿道下裂行粘膜补片法 Johanson 尿道成形术时,由于腹侧组织较少,极易发生成形尿道瘘。为探索尿道下裂新的治疗方法,我们利用尿道下裂术中应切除的尿道板组织加固成形尿道的腹侧,以减少术后尿瘘的发生。方法:膀胱截石位,近尿道冠状沟处横切开尿道板,将近端尿道板在皮下向上分离达近尿道外口处,从阴茎海绵体一侧游离尿道板皮下纤维结缔组织,达阴茎海绵体白膜,尿道板纤维结缔组织另一侧保留血供备用。另切取游离口腔颊粘膜(或舌粘膜),宽1.5 cm,长度根据阴茎伸直后尿道缺损长度确定,将游离补片固定于阴茎海绵体白膜上,近端与尿道板皮肤吻合,远端与龟头远端吻合,成形尿道的另一侧在阴囊阴茎皮下组织缝合前用阴囊肉膜及尿道板纤维结缔组织加固缝合。成形尿道内留置 F18硅胶支架管。结果:用上述方法治疗8例尿道下裂患者,均为二度尿道下裂,阴茎伸直后尿道缺损长度6~10 cm,手术顺利,术后无1例发生成形尿道瘘。最大尿流率平均19.8 ml/s。结论:尿道下裂行粘膜补片+Johanson 尿道成形术时,充分利用尿道板皮下纤维结缔组织加固成形尿道腹侧,可减少术后尿道瘘的发生,提高手术成功率。

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