A型肉毒毒素对脑卒中后痉挛上肢治疗作用的多时点研究

【摘要】：目的本文通过对脑卒中患者 A 型肉毒毒素(BTXA)应用前后多个时间点进行评测及随访,探讨 A 型肉毒毒素对脑卒中患者上肢肌肉痉挛及功能活动的影响。方法 32例脑卒中患者,患侧上肢屈肌痉挛 Ashworth 评分2～3级。随机分配为 BTXA 组及单纯康复组。BTXA 组患者选择肱二头肌、前臂屈肌群,使用国产 A 型肉毒毒素(BTXA) 衡力在肌腹进行分点注射。注射后进行康复训练。单纯康复组不使用 A 型肉毒毒素,仅进行康复训练。治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后6周、治疗后12周分别检测一次。测量指标包括：改良 Ashworth 痉挛量表评分、Fugl-Meyer 上肢功能测量、Barthel 指数等。结果重复测量方差分析表明 BTXA 组注射治疗后四次评测与治疗前相比,均可见到明显的肌张力下降。治疗后四次评测数据相比发现,症状改善在第二周达高峰,后有所下降,但与治疗前相比,差异仍有统计学意义,一直可持续至治疗后12周。肌张力、Fugl- Meyer 评分上肢功能得分和 Barthel 指数评分与单纯康复组差异均有统计学意义。结论 A 型肉毒毒素可降低脑卒中患者痉挛上肢的肌张力,并对增加痉挛上肢的功能性活动和改善日常生活活动能力有帮助。疗效至少可持续至治疗后12周。