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三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响

张继荣  吴霜  
【摘要】:目的探讨三级康复治疗对急性脑卒中患者生存质量的影响。方法急性脑卒中患者80例,男性58例、女性22例,年龄62.94±8.59,用随机化的方法分为康复组40例、对照组40例(对照组中1例脑出血伴发重症胰腺炎死亡、1 例脑缺血进食时窒息死亡),两组均用统一的内科治疗;康复组实施规范的三级康复治疗方案:“一级康复”是指患者早期(入选到发病第1月末)康复治疗。包括抗痉挛体位摆放、患肢被动活动、神经肌肉促进技术(以 Roo-d 和 Brunnstrom 技术为主)应用、从卧位到坐位、再到站位训练、床上 ADL 训练等。“二级康复”是指患者恢复期(发病第2月初到第3月末)康复治疗,根据患者的情况进一步强化一级康复措施,坐站位训练、转移训练、神经肌肉促进技术(以 Bobaath 和 PNF 技术为主)应用,行走训练、上下楼梯训练等,同时加入相应的作业训练以帮助患者恢复行走能力和日常生活能力。“三级康复”是指患者恢复后期(发病第4月初到第6月末)在社区或家庭中的继续康复治疗,以日常生活能力训练为主。第一、二阶段治疗每天由治疗师完成1次,每次45min,5次/周, 另外每天由陪护或家属帮助患者完成1次。第三阶段由治疗师每2周上门1次指导患者。对照组不进行任何康复指导,但不排除患者自行锻炼和寻求针灸、推拿,及中医中药等传统方法。两组患者一般资料经统计学检验差异无统计学意义(表1)。两组患者采用世界卫生组织生存质量评定简表(QOL)中文版,分别于发病后一月末、三月末、六月末各评定一次,由患者自我报告或评估者帮助完成;所有数据采用 SPSS10.0软件进行统计分析,计量资料用(x-±s)表示,组间比较采用 t 检验,p<0.05为差异有统计学意义。结果发病后一个月末时 QOL 评定两组间差异无显著性;而三个月末、六个月末时 QOL 评定康复组明显高于对照组(P<0.05)。生存质量评分各阶段差值比较康复组明显高于对照组(P<0.001)。结论三级康复治疗对脑卒中患者生存质量的提高具有重要意义。

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