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韧带样型纤维瘤病与其他良、恶性梭形细胞肿瘤病理诊断重复性研究

柯琦  张红英  步宏  张璋  陈卉娇  蒙国照  朱鸿  徐刚  
【摘要】:目的探讨病理医师之间对韧带样型纤维瘤病与其他良、恶性梭形细胞肿瘤诊断的准确性、重复性,并确定现行 WHO 诊断标准的适用性。方法参照 WHO2002年病理诊断标准选择韧带样型纤维瘤病、浅部纤维瘤病、结节性筋膜炎、瘢痕疙瘩及其他良、恶性梭形细胞肿瘤共89例,每例选取切片1~3张,随机编号,五位病理医师对相同切片进行独立盲法读片后在5种诊断中选取一种。运用 STATA9.2统计软件 Kappa 分析对五位病理医师间诊断重复性进行统计学分析,同时以华西医院病理科病理诊断作为标准,每位病理医师与华西医院病理科诊断之间的重复性进行统计学分析。结果五位病理医师间诊断重复性较好, Kappa 值0.6994。对韧带样型纤维瘤病诊断的重复性可近乎完美,kappa 值达0.8162。五位病理医师诊断的准确性较好,Kappa 值在0.686-0.811之间。结论现用的 WHO 诊断标准对于诊断韧带样型纤维瘤病具有很好的指导意义,适用于目前的临床病理诊断工作。疑难病例诊断准确率低下,与其他良、恶性肿瘤鉴别困难,应用β-catenin 免疫组织化学染色有助于鉴别诊断。

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