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HBME-1、p14~(ARF)和Twsit在甲状腺乳头状癌诊断与鉴别中的意义

何春年  Lili H  Jin Q.CH  陈士超  赵焕芬  翟金萍  
【摘要】:目的寻找更好的标记物,用于甲状腺乳头状癌和假乳头等良性病变的鉴别诊断。方法本文以45例甲状腺乳头状癌(TGPC)为研究组, 以45例甲状腺腺瘤(TGA)和40例假乳头(结甲乳头状增生)作对照组。经成功自制组织芯片和免疫组化技术,对该3种指标进行研究:HBME-1 是间皮细胞表面微绒毛的一种抗原成分,很少用于 TGPC 的诊断与鉴别;P14~(ARF)是近年来发现的又一重要抑癌基因,很少对于甲状腺癌的研究报道; Twist 是一种碱性螺旋-环-螺旋转录因子,迄今为止对其研究还不深入,认为也是一种致癌基因,其不适当的表达会致癌。Twist 亦参与了某些上皮来源的肿瘤的发生,并促进其侵袭转移,如前列腺癌、乳腺癌和消化道肿瘤等,但未见用于 TGPC 的研究报道。结果在 TGPC 组3种指标阳性表达率分别为80%、28.9%和93.3%;TGA 组3种指标阳性率分别为6.7%、75.6%和18.2%;假乳头组3种指标阳性率分别为2.5%、77.5%和7.5%。TGA 和假乳头组间比较无显著性差异(P>0.05)。TGA 和假乳头组分别和 TGPC 组比较均有显著性差异 (P<0.05)。3种指标在鉴别诊断甲状腺良、恶性病变的灵敏度、特异度、准确度分别为80.0%、 95.3%、90.0%:71.1%、76.5%、74.6%和93.3%、 86.9%、89.1%。结论 3种指标在 TGPC 中阳性表达率最高的为 Twsit,因此临床病理工作中标记 Twsit 鉴别 TGPC 与 TGA 或假乳头有实用意义。 Twsit 和 HBME-1与 P14~(ARF)呈负相关;工作中检测 Twist 同时检测 HBME-1或 P14~(ARF)有辅助鉴别诊断意义。从灵敏度、特异度、准确度角度,仍然是 Twist 这一指标最好,其次是 HBME-1;因此推荐这2种指标用于临床病理工作中,对于 TGPC 的诊断与鉴别诊断。

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