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社区妇女月经状态对生活质量的影响

陈瑛  林守清  魏杨  高洪莲  乌正赉  
【摘要】:目的:运用绝经特异性生活质量量表(Menopause-Specific Quality of Life Questionnaire,MENQOL)的汉语版本作为测量工具,评估社区妇女月经状态与及BMI、自我评定的健康状态对生活质量的影响,初探妇女经历绝经过程中生活质量的变化趋势。方法1.研究对象:(1)入选标准:北京市某社区长住(3年以上)人口,年龄在35-64岁的妇女;(2) 排除标准:子宫切除;早绝经(40岁前自然绝经);人工绝经;自认为未控制的糖尿病或高血压以及冠心病;自认为未控制的甲状腺或肾上腺疾病,肝功能异常(ALT80 IU/L);肾功能异常(Cr1.5mg/dl),以及最近6个月接受激素治疗者。2.调查工具:(1)按照医院临床病历常规项目制定的表格式的病历问卷;(2) MENQOL,包含4个项目:血管项目、心理项目、躯体项目和性项目。每个项目评分的范围为1-8。评分值越高,表明生活质量越差。3.统计分析方法:(1)描述性分析:将参加者按年龄分组,每5岁一组,分别为35-39岁,40-44岁,45-49岁,50-54岁,55-59岁,60-64岁组,计6个组。绝经状态的划分以妇女月经变化特点为依据:绝经前期(Pre)指规律的月经周期;绝经过渡期(Menopausal transition,MT)指有≥2次的月经周期长度改变≥7天或闭经小于12个月;绝经后期(PM)指闭经≥12个月。分析不同月经状态妇女的生活质量随年龄的变化特点; (2)假设性检验:除上述分组外,将PM组进一步分为PM 1-3年和PM 4-5年以及PM 5年以上3组。采用方差分析、协方差分析、x2检验和线性相关(Pearson)分析方法处理数据。结果1.638名妇女平均年龄48.79±7.04(35-64)岁,平均自然绝经年龄49.55±3.12(40-57) 岁(n=243)。2.描述性分析显示同一年龄阶段妇女生活质量的各项评分按照Pre到MT到PM的顺序依次递升。在PM,随着绝经年限的延长,血管、心理和躯体项目的生活质量评分出现不同程度的降低。3.假设性检验分析显示生活质量各项目评分在不同的月经状态之间存在差别(p值均0.0001)。血管、心理和躯体项目的评分在Pre期最低,进入MT期后开始升高,到PM 1-3年达到最高值,之后逐渐降至MT水平。性项目评分则随着生殖衰老的进展逐渐升高(图1)。组间比较显示:生活质量各个项目评分在Pre、MT和PM 1-3年组之间均有显著性差别(P值均0.050);PM后各组中,PM 1-3年和PM 5年以上组有显著性差别(P值均0.010);PM 5年之内的两组之间差异均无统计学显著意义(P值均0.050)。BMI高的妇女血管症状多于BMI低的妇女(p=0.0249);健康的自我评定程度高的妇女生活质量高(p=0.0004)。结论:绝经可能降低妇女的生活质量。绝经对血管、心理和躯体项目生活质量的影响可能始于绝经过渡期,而且在绝经的开始几年中表现最为显著;性项目生活质量随绝经年限延长而下降。有关绝经期间的生活质量的变化趋势需进一步进行前瞻性研究。

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