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急性脑梗死超早期rt-PA溶栓治疗临床疗效研究

孙晓江  王枫  周莉华  
【摘要】:目的:探讨发病6小时内急性脑梗死给予rt-PA溶栓治疗的有效性及安全性,并分析与预后相关的因素。材料与方法:收集本院2001年12月-2006年1月82例溶栓治疗的急性脑梗死病例,61例静脉溶栓,21例动脉溶栓。疗效分析: 分析比较溶栓前、溶栓半小时后及14天随访的ESS、CSS和NIHSS评分,评判3月时Rankin评分及Barthel指数。初步分析与预后相关的因素。安全性分析:溶栓36小时内的脑出血率及3月内的死亡率。结果:1.通过比较溶栓前与溶栓后半小时、溶栓后半小时与溶栓后14天的ESS、CSS、NIHSS评分,两组评分均改善明显,P值小于0.05,有统计学意义。3小时内溶栓预后良好患者比例与3-6小时溶栓预后良好患者比例进行卡方检验P0.05,无统计学差异。2.静脉组颅内出血的患者7 例(11.48%),3月死亡7例(11.48%);动脉组分别为5例(23.81%)和1例(4.76%)。3.Logistic回归分析静脉组与预后相关的危险因素提示年龄和溶栓前NIHSS评分与预后相关,进一步根据3月修正的Rankin评分进行分层分析显示:低年龄患者和溶栓前低NIHSS评分的患者预后相对较好。动脉组溶栓再通程度高的患者3月预后相对较好。结论:1.6小时内动脉、静脉溶栓治疗均安全、有效。2.低年龄及溶栓前低NIHSS评分患者相对预后较好。3.动脉溶栓后血管的再通、灌注程度影响患者预后。4.溶栓后的抗凝等合并治疗对溶栓的有效性维持具有重要意义。

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