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房间隔缺损封堵术后发生先兆偏头痛一例报告

周志彬  于生元  王广义  
【摘要】:患者朱某某,女,15岁,2004年7月出现心慌症状,心脏超声示右房右室增大,房间隔卵圆窝处28mm回声缺失。于2004年10月行经皮房间隔缺损封堵术。术后从2004年11月开始,出现双眼先闪光后头痛的现象。闪光5-40分钟,头痛1-2小时。每月发作2次,规律发生,05年下半年开始每月1次,06年1-5月共发作3次。患者05年1月1日心脏超声显示“房间隔缺损处封堵器位置良好,局部建议小量分流,量约0.9ml(瞬时)”,06年5月来我院查食道超声示:房间隔缺损封堵器下方与下腔静脉临近处有一缺损,可见左向右、右向左分流。讨论:该患者头痛症状符合国际头痛协会第二版的1.2 先兆型偏头痛中1.2.2无偏头痛的典型先兆型偏头痛。近年来研究发现,心脏卵圆孔未闭是有先兆偏头痛的危险因素,意大利学者报道偏头痛患者中卵圆孔未闭发生率高于正常人。Anzola等研究发现,有先兆的偏头痛病人患卵圆孔未闭的机会是正常人的2倍多,其安静状态下发生右向左分流的情况远高于无偏头痛的卯圆孔未闭。心脏右向左分流可能是导致先兆偏头痛发生的因素,而卵圆孔未闭是造成右向左分流最常见的原因。该患者出现先兆型偏头痛最可能的原因是房间隔缺损封堵术后出现右向左的分流。

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