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复智散对阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注的影响

刚宝芝  王德生  杨志杰  马铎  付鹏  韩威  
【摘要】:目的:用单光子发射计算机断层扫描(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)评价复智散 (FuZhiSan,FZS)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)患者脑局部灌注指数(Regional Perfusion Index,‘RPI)影响。并进一步探讨FZS对临床症状的改善与RPI的相关性。方法:符合DSM-Ⅳ中关于AD的诊断标准和NINCDS-ADRDA的可能AD标准24例AD患者(AD组),男13例,女11例,平均年龄68.01±7.6岁,病程3.01±2.1年,接受教育程度9.8±2.09 年,简易精神状态检查(MMSE)10-26分,平均16.79±2.02分。12例健康对照组(NC组)12例来自哈医大社区,经内科、精神系统和神经系统检查正常者,男7例,女5例,平均年龄68.6±7.2岁,平均接受教育程度10.02±2.01年。经t检验及×2检验, 两组年龄、性别、接受教育程度经均衡性检验没有显著性差别(P0.05)。中药复智散(哈尔滨医科大学第一临床医学院王德生教授研制),5g/次,一日二次,疗程40d,研究期间,允许服用不影响疗效评估的药物使用如降压药、降糖药、降血脂药等, 不能服用影响疗效评估的药物如西比灵等钙拮抗剂、银杏叶、益智药及改善脑血流类药物等。治疗前和治疗后40d行 SPECT检查评价脑RPI状况,MMSE、ADAS-noncog量表进行神经心理测定观察临床症状,并探讨MMSE、ADAS-noncog 评分与RPI的相关性。MMSE评分(记忆力、语言、定向力、计算力和视空间运用能力)提高表示认知功能有改善、ADAS- noncog评分(行为和情感)降低表示非认知功能有改善。量表评分由经正规培训神经内科主治医师和高级神经功能检查主管技师同时采用双盲法测定,结果取均数后进行统计。结果:FZS治疗40d后MMSE总分及MMSE亚项评分(定向力、语言和记忆力)均提高,提示有改善,统计学有显著性差异(P0.05-0.01);ADAS-noncog评分降低,提示有改善,统计学有显著性差异(P0.05)。FZS治疗40d后额叶、顶叶、颞叶、海马和扣带回的RPI均有改善,有显著性差异(P0.05-0.01),其中以顶叶、额叶和扣带回RPI改善最明显,有显著性差异(P0.01)。定向力改善与顶叶和海马RPI改善明显的正相关(P0.01),记忆力改善与左颞叶、左顶叶和海马区RPI改善正相关;语言改善与左颞叶和右额叶、右顶叶RPI改善正相关;行为和情感改善与顶叶和扣带回RPI改善正相关。结论:FZS能提高AD患者的局部脑灌注,对定向力、语言、记忆力和行为情感的改善与局部脑血流灌注提高相关,提示提高脑血灌注对治疗AD有意义。

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