慢性锰中毒的临床特点-15例临床分析

【摘要】：目的:分析研究慢性锰中毒病人临床症状、体征及其临床治疗效果的特点;方法:选择广西某医院1980-2005年资料较完整的15例慢性锰中毒住院病人临床资料进行回顾分析;结果:本组15例慢性锰中毒患者在接触锰6-27年(平均 17．4年)后发病。早期多数病人有不同程度的头昏、头痛、乏力、记忆力下降等神经衰弱症候群。本组有1例因此被误诊为神经衰弱达半年之久。有长期的锰接触史而出现神经衰弱症候群时要考虑患本病的可能。本组病例的主要体征是舌震颤(13／ 15,87％)、眼睑震颤(13／15,87％)、肢体震颤(6／15,40％)、肌张力增高(13／15,87％)和小写症(2／15,14％)等锥体外系损害表现,还有触痛觉减退(2／15,14／％)、指鼻试验阳性(9／15,60％)、跟膝胫试验阳性(5／15,34％)、闭目难立征阳性(9／15,60％)、腱反射亢进(9/15,60％)等。有1例因肢体震颤、肌张力增高,被广西区内外多家医院误诊为巴金森氏病。慢性锰中毒患者的震颤以意向性震颤为主,这与巴金森氏病的静止性震颤为主要鉴别点。本组有1例(7％)病人出现思维异常,被误诊为精神分裂症。该病人除了精神症状外,还伴有记忆力下降,有明确的锰接触史,这些都有助于临床鉴别。部分患者脑电图、肌电图、心电图异常。经用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠驱锰、脑立体定向手术、对症治疗等以后。所有患者近期疗效尚可,但远期疗效差;结论:慢性锰中毒患者均有长期的锰接触史,早期以神经衰弱综合征为主要表现,晚期可出现严重不可逆的锥体外系体征,其远期临床治疗效果差。