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轻度认知障碍患者和轻度阿尔茨海默病患者的执行功能研究

周爱红  贾建平  
【摘要】:目的:对a-MCI和轻度AD患者的各认知域进行全面测查,明确有无执行功能损害。方法:对11名轻度AD患者、12名a-MCI患者和27名正常对照进行全面的神经心理测查。包括简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE);记忆检查:用加利福尼亚词语列表(California verbal list test)测查言语性记忆,用简化的Rey复杂图形(Rey complex figure complex)测查视觉记忆。2个检查都包括即刻记忆,短时、长时延迟回忆和再认;信息处理速度:WAIS-RC中的数字符号测验(digit symbol)和Stroop试验色块部分(part a);执行功能:Stroop试验干扰部分(part c)测查控制能力。语义分类(动物)流畅性测验检查思维的灵活性。WAIS-RC中的图片排列测查计划、逻辑顺序能力,为了缩短时间,防止患者疲劳,选用第1、3、4项。加利福尼亚卡片分类测验测查概念的形成和转移能力。应用WAIS-RC中的相似性测验(1、2、4、 5项)测查抽象概括能力。视空间能力:Rey复杂图形临摹;结构性运用:WAIS-RC中的积木测验,第3、4、6、7项。结果:3组在受教育程度及性别组成上匹配,没有统计学差异。轻度AD组患者年龄高于MCI组和正常对照组,MCI组和正常对照间没有差别。3组间在MMSE、言语和视觉记忆的即刻记忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆和再认存在显著差异,两两比较, AD重于MCI组重于正常对照。在测查执行功能的Stroop partC中,AD和MCI组都重于正常对照组,AD和MCI组间没有差别;图片排列中3组有显著差别,AD重于MCI组重于正常对照组。图片分类和相似性检查中,AD组重于正常对照组和MCI 组,MCI组与正常对照间无统计学意义的差别。3组在结构性运用中有显著差别,AD组和MCI组重于正常对照。在数字符号和Stroop partA中,3组成绩无统计学差异。REY图形临摹3组间无统计学差异。结论:MCI患者和轻度AD患者除存在显著的记忆障碍外,还存在执行功能的异常。MCI患者和轻度AD患者的视空间能力和信息处理速度尚正常。MCI患者和轻度 AD患者的空间操作能力障碍,患者不能根据要求调整积木,结合患者的视空间能力正常,提示空间操作能力的异常反映了患者的执行功能障碍。本研究需要进一步扩大样本量。

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