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St-Jude Regent机械瓣在小主动脉瓣环手术中的应用

丁文军  王春生  王海涛  
【摘要】:正目的总结St-Jude Regent机械瓣在主动脉瓣病变伴有小主动脉瓣环手术中应用的初步经验,探讨其应用价值及安全性。方法 2004年11月至2005年3月,15例主动脉瓣病变伴有小主动脉瓣环手术中采用St-Jude Regent机械瓣替换主动脉瓣。患者平均年龄46.6岁,平均体重57.5kg,平均心胸比例 0.61,平均肺动脉压55.6mmHg;女性13例,男性2例;单纯主动脉瓣置换术4例,双瓣置换术11例, 其中三尖瓣环缩术8例;使用17mm St-Jude Regent机械瓣5例,19mm St-Jude Regent机械瓣5例, 21mm St-Jude Regent机械瓣5例。结果全组手术无一死亡,无围手术期并发症,心功能均有明显改善。讨论主动脉瓣病变伴有小主动脉瓣环患者置入小型号机械瓣膜(23mm)可能残留明显的跨瓣压差,出现左室流出道梗阻,造成人造瓣膜匹配不当,增加再次手术率。传统手术方案主动脉瓣环扩大术操作复杂,手术并发症多。St-Jude Regent机械瓣在保证瓣膜强度不变和结构完整的同时提高了有效瓣口面积(EOA),相同型号的有效瓣口面积比普通型瓣膜大0.84cm2左右。我们根据患者的瓣环大小、体表面积(BSA)、置入瓣膜的有效瓣口面积选用St-Jude Regent机械瓣治疗15例小主动脉瓣环患者, 使有效瓣口面积指数(EOAI)0.85cm2/m2。其中体表面积(m2)=0.0061身高(cm)+0.0128体重 (kg)-0.1529),EOAI=EOA/BSA。St-Jude Regent机械瓣置入可以获得相对较大的有效瓣口面积,手术操作简单,并发症少,是处理小主动脉瓣环安全有效的方法。但远期疗效有待进一步观察。

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