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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会(附62例报告)

王炜华  任杰  胡哓东  王科  刘宇罡  廖宁  
【摘要】:正瓣膜置换术作为心脏瓣膜病的一种可行的治疗方法已被临床广泛应用。从1994年1月至2003年12 月,我科施行心脏瓣膜置换术62例,现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料:本组男性28例,女性34例;年龄8-62岁,平均32.7岁。病因:风湿性心脏瓣膜病61例,1例为先天性二尖瓣发育不良合并瓣膜重度关闭不全。术前心功能(NYHA分级):Ⅱ级12 例,Ⅲ级30例,Ⅳ级20例。心胸比例0.49-0.85(平均0.68)。心电图示:房颤36例,占58.1%。 1.2 手术方法:全组二尖瓣置换术45例,其中3例是二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换,1例为二次瓣膜置换;主动脉瓣置换术6例;主动脉和二尖瓣双瓣置换术11例。术中同时行三尖瓣DeVega环缩术 26例,清除左房附壁血栓13例,左房折叠术4例。共置入人工机械瓣73只,包括:上海倾斜碟瓣21 只。北京GK瓣22只,Medtronic双叶瓣5只,Carbomedics机械瓣25只。本组均在中度低温(25-28C) 体外循环下手术。二尖瓣置换术早年采用间断缝合法,自1996年以后多采用连续缝合法;主动脉瓣置换术采用间断缝合法。术后48小时开始常规给予华法林抗凝,维持凝血酶原时间在对照值的1-1.5 倍。出院后依病情需要予以强心利尿治疗半年-1年。

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