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纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断中的价值

刘军  赵辉  王俊  
【摘要】:目的探讨纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断和病理学分期中的应用价值。方法1999年11月~2004年5月,为66例肺癌患者实施纵隔镜R4淋巴结活检手术,其中常规纵隔镜17例,电视纵隔镜49例;右肺癌47例,左肺癌19例;术前明确诊断为肺癌17例,术前为疑似而术后确诊的肺癌49例。其中经颈部纵隔镜检查60例,经胸骨旁纵隔镜检查1例,另有5例行颈部纵隔镜检查+胸骨旁纵隔镜检查。结果本组66例患者中,49例R4淋巴结为肺癌转移,17例R4淋巴结未见癌转移。在47例右肺癌纵隔镜R4淋巴结活检患者中38例阳性,19例左肺癌患者中11例R4阳性。49例术前未明确诊断的肺癌患者,有36例通过纵隔镜R4检查,另有2例经纵隔镜第5、6组淋巴结活检明确了诊断。小细胞肺癌、腺癌、鳞癌R4淋巴结转移的阳性率分别为100%、82.8%和52%。所有手术均顺利完成,无严重围手术期并发症和手术死亡。结论R4组淋巴结是肺癌最重要的淋巴转移部位,纵隔镜R4淋巴结活检对肺癌的诊断、鉴别诊断及分期具有其它检查方法和其它部位的淋巴结活检不可比拟的优势。

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